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安徽阜阳的李大妈今年72岁，患糖尿病已经有13年，血糖一直控制得不算太差，平时也算自律，饭桌上没什么重油重盐，基本是白粥、清炒菜、杂粮饭，家人也觉得她挺会养生。

她身体看起来挺瘦，没啥多余的肉，也少见感冒，整天自己在家做饭，能走能动，一直到住院前一个月，还坚持在家门口跳广场舞。

但就是这样一个看起来“状态不错”的人，在感染一场小感冒后迅速恶化，住院5天内肾功能急转直下，进了ICU，一周没挺住，走的时候专家只能和家属说，这是典型的糖尿病并发症多器官衰竭，关键问题还是日常饮食出了方向性错误。

她这种情况，不少人其实都有。

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看着血糖正常，吃饭挺清淡，自己觉得挺健康，可实际上身体早就透支得厉害。

专家在查她的饮食记录和体检报告时发现，她踩了两个特别常见的坑：一个是蛋白质摄入严重不足，另一个是极度缺乏营养密度高的食物。

说白了，她长期处于“只控制糖，不补充关键营养”的状态，身体像架子一样硬撑着，遇上感染或突发事件，一下子就崩了。

第一个问题在于很多人只盯着碳水和油脂控制，而忽略了蛋白质的重要性。

李大妈一天吃的主食不到150克，蔬菜接近500克，看着很合理，但问题是蛋白质只有30克左右。

对一个体重超过55公斤的老年人来说，这远远不够。

蛋白质是维持免疫系统正常运作的基础，肌肉、酶、抗体、激素，全靠它支撑。

摄入太少会导致免疫功能降低，感染抵抗力差，细胞修复能力下降。

她入院时体重已经比去年轻了4公斤，肌肉量下降得很快，但家人以为她是“减脂成功”。

中国营养学会早在2016年就明确建议，糖尿病患者每日蛋白质摄入应达到0.8至1.2克/公斤体重，年纪大的或伴随慢性病的还应提高到1.2克以上。

一项针对2型糖尿病老年患者的研究显示，蛋白质摄入低于0.7克/公斤体重的人群，其住院率高出正常摄入组将近2.5倍，感染风险也高出34%。

而那些日常吃够优质蛋白的老年糖友，像是鸡蛋、鱼、豆腐、瘦肉这些轮换着吃的，生活质量和并发症控制明显更好。

李大妈属于那种特别怕“吃多了不利于控糖”的人，很多时候晚饭就是点青菜汤和两口粥，肉几乎不碰，鸡蛋也一周只吃一两个。

她不是怕吃不起，而是怕吃坏了血糖，可她没意识到蛋白质不但不会大幅升糖，反而能稳血糖。

蛋白质能延缓碳水吸收速度，提高胰岛素敏感性，稳定基础代谢。

如果没有它，血糖再稳也没用，身体的各个系统都运作不起来。

第二个坑更隐蔽，那就是饮食结构过于“单薄”，营养密度太低。

什么叫营养密度？就是单位热量里提供的维生素、矿物质、抗氧化物有多少。

李大妈每天吃的东西看着多，蔬菜、杂粮都有，但这些食物大多数营养密度不高，尤其缺乏锌、硒、维生素D、维生素B12这些对免疫和代谢非常关键的微量元素。

她住院时查出来维生素D严重缺乏，血清白蛋白也低，这些都是长期“吃得太素”“吃得太清”的后果。

专家说，糖尿病患者日常饮食要讲究的是平衡，而不是一味限制。

像李大妈这种连橄榄油都不敢用一点、肉类碰都不碰的人，久了身体根本没底子对抗病变。

营养科的数据显示，那些维生素B族缺乏的老年糖尿病患者，其神经系统出现问题更早，脚部溃烂、感染、感觉迟钝等问题更常见。

而长期锌缺乏的患者，创口愈合速度会明显延迟，感染一旦发生就难以收拾。

李大妈的情况不是偶然，在过去几年，医院接诊过不少类似病例。

很多人一听说得了糖尿病，第一反应就是“我要忌口”，紧接着就把碳水、脂肪、蛋白统统减掉，结果吃成了营养不良。

尤其在老年人群体中，这种问题特别普遍。

专家强调，控糖不是饿自己，更不是只靠水煮菜和糙米饭。

得了糖尿病，身体对营养的要求是“更精细、更全面”，而不是“更少”。

有一项上海同济大学附属第十人民医院对500名老年糖尿病患者的长期追踪研究显示，那些在饮食中保持足够优质蛋白（蛋类、乳制品、鱼禽类）摄入的患者，五年内发生严重并发症的概率要比控制热量但营养不足的患者低30%以上。

而在住院率方面，蛋白摄入不足者年住院率是正常摄入组的1.8倍，住院时间也明显延长。

李大妈的血糖控制其实不算差，她平时的糖化血红蛋白在6.9%左右，不算太高，可身体的总抗病能力已经崩了。

糖尿病人一旦合并感染，像肺炎、尿路感染，进展非常快，这跟血糖高不高无关，关键是免疫系统扛不住了。

她进医院第二天就开始发高烧，第三天肾功能急转直下，第五天就进入败血状态。

主治专家说，如果她平时能把营养吃对一点，哪怕有感染，身体也有力气撑住，不至于这么快。

还有一个被忽视的点是，她的饮食中几乎没有抗炎成分。

她不吃深色蔬菜，不吃坚果，不喝奶，也不用亚麻籽油、橄榄油这类有益脂肪。

身体长期处于低水平炎症状态，却没有补充足够的抗氧化营养素，比如维生素E、多酚类、n-3脂肪酸这些。

糖尿病的并发症大多数都和慢性炎症有关，血管、神经、肾脏、视网膜，这些地方的损伤都是炎症 高血糖 氧化应激三方面一起作用的。

她长期处于抗氧化缺乏的状态，等于是任由自由基在身体里不断损害组织细胞，身体像被慢火一点点炙烤，等到有一天突然火烧得快了，人一下就垮了。

她家人后来才知道，她这些年从来不吃水果，怕糖多。

其实像柚子、猕猴桃、蓝莓这种升糖慢、富含抗氧化物的水果，完全可以每天适量吃点，反而有助于延缓并发症。

问题在于她怕糖怕到了走极端，整个饮食只剩下几样清汤寡水的东西，营养面严重缺失。

也有专家说，糖尿病患者不能靠“吃得少”来治病，得靠“吃得对”。

有些人瘦了，但瘦的是肌肉；血糖降了，但身体空了。

像李大妈这样的老人，看起来“自律”，但其实是误判了饮食逻辑。

得了慢性病不是去节食，是要科学规划营养结构，把身体的免疫、修复、代谢系统撑住，才有可能对抗病情。

现在越来越多的营养科专家开始重视糖尿病患者的蛋白摄入和食物多样性问题。

一份来自北京协和医院的饮食干预研究指出，糖尿病老人如果能做到每天摄入10种以上不同食物种类、蛋白质摄入达到推荐标准，同时维持糖化血红蛋白在7.0以下，那么5年内合并严重并发症的风险会下降40%左右。

这说明食物种类、质量、结构，比单纯控制总热量更重要。

说到这里，有一个问题就不能绕过去——如果糖尿病患者已经进入高龄阶段，肌肉流失严重、食欲下降，还有没有办法通过饮食逆转身体状态，降低并发症风险？

复旦大学附属中山医院曾开展一项专项营养干预研究，针对65岁以上糖尿病老年人，通过“营养密度强化 阻力运动配合”方式进行为期6个月的管理。

具体方法包括每日摄入高生物价蛋白50克，增加鱼、蛋、牛奶摄入，搭配抗炎油脂如橄榄油、亚麻籽油，控制总碳水量在200克以下，辅以每日30分钟轻度抗阻训练（例如橡皮带训练、站立负重等）。

实验组在干预后肌肉量平均提升1.6公斤，糖化血红蛋白下降0.5%，免疫细胞活性上升12%，入院率降低超过25%。

这说明即使到了高龄阶段，只要饮食结构合理，配合科学锻炼，身体依然可以恢复一定能力，降低并发症风险。

这种干预并不需要昂贵药物，而是靠正确理解“怎么吃”。

不是“清淡”能救命，是“吃得对”才有路走。

真正把控慢病的核心，不是血糖单值，而是身体有没有支撑战斗的底子。

血糖能控住，身体控不住，也还是一样的风险。

吃对，是最基础但最容易被忽略的生存策略。谁把这个看懂了，谁就多了抵抗病变的机会。

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发布于：浙江省